Union Spéléologique de l’Agglomération Nancéienne
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39.4 - Fiche d’inscription au Quarantenaire de l’USAN

À retourner avec votre chèque au siège du club (Cité des Sports de Nancy-Thermal / 6, avenue Hippolyte Maringer / 54000 NANCY) avant le 17 novembre en cas d’hébergement, sinon avant le 31 novembre.

Mme, Mlle, M.................................................................... du club................ Tél................

assistera :
- au vin d’honneur (*) accompagné(e) de .......... personnes
- au Festival de l’Image Souterraine (*) accompagné(e) de .......... personnes
- au repas de gala (*) accompagné(e) de .......... personnes
demande à être hébergé(e) pour la nuit du V7 au S8 (*) et/ou du S8 au D9 (*)  :
- au Château de Remicourt (*) accompagné(e) de .......... personnes
- au Refuge du C.K.C.N.T. (*) accompagné(e) de .......... personnes
- gracieusement (*) accompagné(e) de .......... personnes
souhaite visiter samedi après-midi (*) et/ou dimanche matin (*) :
- le Spéléodrome de Nancy (*) accompagné(e) de .......... personnes
- les grottes de Pierre-la-Treiche (*) accompagné(e) de .......... personnes
- une mine de fer (*) accompagné(e) de .......... personnes

(*) : faire une croix dans la case si oui, laisser en blanc sinon.
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